Document Type : Research Paper

Authors

1 PhD Candidate, Counseling and Psychological Department, Islamic Azad University, Bojnord Branch, Bojnord, Iran

2 Full Professor, Department of Psychology, Ferdowsi University of Mashhad, Mashhad, Iran.

3 Department of Psychology, Ferdowsi University of Mashhad, Mashhad, Iran

Abstract

Extended Abstract:

Introduction

Death thinking is defined as concern about death. Therefore, death-thinking individuals are aware of their own inevitable death and concerned about facing it. It can be said that death thinking is the way people deal with death and the way they understand it: both are related to the lifestyle and death anxiety. According to Terror Management Theory, when thoughts of death are consciously focused on, the person's lifestyle becomes more oriented toward meaning, personal values, and authentic relationships, and as a result, psychological distress such as death anxiety is reduced. On the other hand, when thoughts of death are on the periphery of individuals’ mental life, their lives are more prone to dysfunctional relationships and psychological disorders. Furthermore, the fear of thinking about death in people with death anxiety means accepting the lack of control over death. In cases where people face death dynamically and constructively, their depression, anxiety, and despair are reduced and their lifestyle is improved. Moreover, anxiety and inefficient lifestyle can be seen as reactions to the issue of death. Due to the high psychological pressure felt as a result of anticipating imminent death, some prisoners show maladaptive and destructive behaviors such as using drugs and strong painkillers, self-harm, and conflict, the consequences of which lead to an increase in depression, aggression, despair, self-harm, and other harmful behaviors for themselves and other prisoners. Considering the role of constructive death thinking on the meaning of life, and its relationship with lifestyle, conducting a study on the effectiveness of death-thinking-based intervention is important. Death-thinking psychotherapy assumes that the real, personal and realistic encounter with the phenomenon of death can lead to the promotion and improvement of the lifestyle of prisoners. This study, therefore, aimed at investigating the effectiveness of death-thinking treatment on death anxiety and lifestyle of prisoners.

Methodology

This research employed a quasi-experimental pre-test–post-test control group design. The statistical population consisted of all male prisoners (N = 825) residing at the Counseling Center No. 3 of the Central Prison of Mashhad. From this population, 24 prisoners who met the inclusion criteria were selected and randomly assigned to two groups: an experimental and a control group (12 participants in each group). Then, all participants completed the questionnaires in the pre-test stage, including the Laali et al.'s Lifestyle Questionnaire (LSQ; 2013) and Templer's Death Anxiety Questionnaire (TDAS; 1970). The members of the experimental group received 16 sessions of the Death-Thinking-Based Psychotherapy while the members of the control group did not receive any intervention. After the intervention period, the participants of both groups were asked again to complete the study questionnaires for the post-test stage. Finally, the collected data were analyzed using analysis of covariance (ANCOVA) and multivariate analysis of variance (MANCOVA) in SPSS-21.

Results

The ANCOVA analysis showed a significant difference between the lifestyle of the members of the experimental and control groups. Therefore, it can be concluded that the intervention based on death-thinking significantly improved the lifestyle of prisoners in the experimental group compared to the lifestyle of the members of the control group (p<0.05). Moreover, the between-subjects effects test for death anxiety showed a significant F value, indicating a significant difference between the experimental and control groups. Accordingly, the intervention based on death-thinking reduced prisoners’ death anxiety (P<0.05).
Table 1. Descriptive Statistics (Mean and Std. Deviation) of Variables’ Pre-test and Post-test Scores




Variable


Experimental Group


Control Group




Mean


Std. Deviation


Mean


Std. Deviation






Lifestyle


Pre-test


120.26


20.64


131.13


22.30




Post-test


140.66


21.01


128.66


23.22




Death anxiety


Pre-test


9.66


1.75


7.13


2.89




Post-test


6.73


2.65


8.20


2.36




Table 2. Univariate ANCOVA: Experimental vs. Control Group Comparison on Prisoner’s Lifestyle




Source


Sum of Squares


Deg. of Freedom


Mean Square


F


Significance


Eta Coefficient






Pretest


3835.90


1


3835.90


49.21


0.000


0.65




Group


3492.20


1


3492.20


44.79


0.000


0.62




Error


719.04


27


26.63


 


 


 




Total


2504.96


29


 


 


 


 




Table 3. Univariate ANCOVA: Experimental vs. Control Group Comparison on Prisoner’s Death Anxiety




Source


Sum of Squares


Deg. of Freedom


Mean Square


F


Significance


Eta Coefficient






Pretest


50.58


1


50.58


10.77


0.003


0.28




Group


48.10


1


48.10


10.24


0.003


0.27




Error


126.74


27


4.69


 


 


 




Total


193.46


29


 


 


 


 




 

Discussion and Conclusion

This study aimed to explore the effectiveness of the treatment based on death-thinking on the lifestyle, and death anxiety among prisoners. The results showed that death-thinking-based treatment significantly improved lifestyle and reduced the level of death anxiety. The evidence confirms the practical validity of the treatment based on death thinking. The clinical observations showed that these impacts were evident in areas such as motivation and goals. The observations also showed that the prisoners who received the treatment based on death-thinking changed their internal and external goals. This finding is in line with the findings of Hashemi and Qolizadeh (2024). Many people can use the findings of this study, including those who seek a better lifestyle, and the psychologists whose clients are in situations with imminent death such as those sentenced to death or awaiting imminent death in prisons, or patients with incurable diseases such as cancer and AIDS.

Ethical Considerations

Before the intervention, the general objectives of the study were explained to the participants and their informed consent was obtained, and the confidentiality of their identity was assured. This research was approved under the ethics code IR.IAU.BOJNOURD.REC.14010010.
Keywords: Lifestyle, Death Anxiety, Death Thinking, Prisoner.

Keywords

Main Subjects

ابراهیمی صدر، فائزه و محمود علیلو، مجید. (1401). اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر اضطراب مرگ و ناامیدی بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس. فصلنامه ایده‌های نوین روانشناسی، 13(17)، 14-1.
ابوالقاسمی، شهنام و ساعدی، سارا. (1390). مقایسه اثربخشی دارودرمانی، تصویرسازی ذهنی و تنش‌زدایی تدریجی همراه با پسخوراند زیستی بر سردرد بیماران مبتال به میگرن شهر اهواز. مجله روانشناسی اجتماعی، 5(16)، 112-99.
ابوسعیدی جیرفتی، سهیل؛ طالب لو، مریم و نعمتی سوگلی تپه، فاطمه. (1403). شیوع‌‌شناسی علائم اختلالات روان‌پزشکی و عوامل جمعیت شناختی مرتبط در زندانیان شهر زاهدان. مجله تحقیقات علوم رفتاری، 22(3)، 539-529.
احتشام زاده، پروین؛ معین وزیری، مجتبی؛ نادری، فرح و صفرزاده، سحر. (1399). اثربخشی آموزش مثبت اندیشی بر استرس ادراک‌شده، باورهای فراشناختی و اضطراب مرگ در زنان مبتلا به سرطان پستان. روانشناسی تکاملی و تربیتی ایران، 3(1)، 104-94.
احمدی، یحیی؛ عبدالکریمی، مهدی؛ صیادی، احمدرضا و اسدپور، محمد. (1399). تأثیر مداخله آموزشی مبتنی بر نظریه رفتاربرنامه ریزی شده در ارتقای رفتارهایی سبک زندگی سالم دانش آموزان. آموزش و سلامت جامعه، 7(4)، 302-293.
اکبری، امیرحسین؛ قنبری هاشم‌آبادی، بهرامعلی؛ اصغری ابراهیم‌آباد، محمدجواد و آزادگان مهر، مریم. (1399). اثربخشی توحید درمانی بر بهبود کنش‌های اجرایی و کاهش پرخاشگری زندانیان مبتلا به اختلال شخصیت. فرهنگ مشاوره و روان‌درمانی، 11(41)، 90-61.
آل کثیر، سمیه و آل یاسین، سیدعلی. (1396). بررسی تأثیر هیپنوتیزم و تصویرسازی ذهنی بر کاهش اضطراب در دانشجویان دانشگاه اسلامی واحد اهواز. سومین همایش تازه‌های روان‌شناسی مثبت نگر، بندرعباس.
پیام، زینب؛ بیگدلی، حسین و خلعتبری، جواد. (1404). اثربخشی روان‌درمانی مثبت‌گرا بر سبک زندگی ارتقاء دهنده سلامت و خود مراقبتی بیماران قلبی- عروقی. نشریه روان پرستاری، 13(3)، 35-24.
حسینی توان، سید حمید؛ طاهر، محبوبه؛ نوحی، شهناز و رجب، اسدالله. (1402). مقایسه اثربخشی آموزش روان‌‌شناسی مثبت‌نگر و مصاحبه انگیزشی بر سبک زندگی و سرمایه روان‌شناختی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2. روانشناسی بالینی و شخصیت، 21(1)، 170-155.
جداری، معصومه؛ اقدسی، علی نقی و علیوند وفا، مرضیه. (1400). اثربخشی مداخله مبتنی بر ابعاد روان‌شناختی و معنوی در ارتقاء مؤلفه‌های سبک زندگی اسلامی و بهبود اضطراب وجودی. فصلنامه پژوهش‌های نوین روان‌شناختی، 16(64)، 90-73.
جوادی آملی، عبدالله. (1388). معاد در قرآن؛ چاپ 6، قم: اسراء.
حاجی‌بابا کاشانی، حسین. (1384). بررسی اثربخشی گروه‌درمانی مبتنی بر نظریه وحدت درمانی بر کاهش افسردگی و افزایش عزت‌نفس زندانیان مرد. پایان‌نامه کارشناسی ارشد، دانشگاه آزاد بیرجند.
رجبی، غلام‌رضا و بحرانی، محمود. (1380). تحلیل عاملی سؤال‌های مقیاس اضطراب مرگ. مجله روانشناسی و علوم تربیتی: 5، 4 (20): 344-331.
زری معین، زهرا؛ ابوالمعالی الحسینی، خدیجه وصیرفی، محمدرضا. (1402). مقایسه اثربخشی معنویت درمانی و درمان پذیرش و تعهد بر کاهش اضطراب هستی در زنان مبتلا به سرطان پستان. فرهنگ مشاوره و روان‌درمانی، 14(56)، 66-39.
شامی نژاد، منوچهر؛ اترک، حسین و جاهد، محسن. (1402). راهکاری تلفیقی در کاهش اضطراب مرگ بر اساس مقایسه راهکارهای یالوم و ملاصدرا. دو فصلنامه حکمت معاصر، پژوهشگاه علوم انسانی و مطالعات فرهنگی، 14(2)، 30-1.
شمس، علی. (1385). مقدمهای بر جامعه‌شناسی زندان. چاپ دوم، تهران: سازمان زندان‎ها و اقدامات تأمینی و تربیتی کشور، راه تربیت.
کیارسی، زیبا؛ عمادیان، سیده علیا و حسن‌زاده، رمضان. (1400). مقایسه درمان متمرکز بر شفقت و معنادرمانی بر اضطراب مرگ در زنان مبتلا به سرطان پستان. مجله رویش روان‌شناسی، 10(8)، 196-185.
لعلی، محسن؛ عابدی، احمد و کجباف، محمدباقر. (1390). ساخت و اعتباریابی پرسشنامه سبک زندگی. مجله پژوهش‌های روان‌شناختی، 15، 80-64.
مراد حاصلی، مستانه؛ شمس اسفند آباد، حسن و کاکاوند، علیرضا. (1394). مقایسه اثربخشی طرح‌واره درمانی و رفتاردرمانی شناختی روی خودکارآمدی سبک زندگی مربوط به وزن و کاهش وزن. فصلنامه پژوهش در سلامت روان‌شناختی، 9(4)، 89-74.
مقدسی، ریحانه؛ حسن‌آبادی، حسین و گلپرور، محسن. (1395). تدوین بسته درمانی رؤیاپرورانی تحلیلی و مقایسه اثربخشی آن با تصویرسازی تحلیلی سفرهای روان‌شناختی مبتنی بر حل مسئله مرگ بر افسردگی، اضطراب مرگ، کیفیت خواب، تاب‌آوری، کیفیت زندگی و سبک زندگی. پایان‌نامه دکتری، دانشگاه آزاد اسلامی واحد خوراسگان (اصفهان).
مقدم یکتا، عذرا و باباپورخیرالدین، جلیل. (1396). تأثیر تصویرسازی ذهنی بر کاهش افسردگی و اضطراب کودکان سرطانی. ششمین کنگره انجمن روانشناسی ایران، تهران.
نوجوان کانمیران، نصرت؛ سلیمانی، اسماعیل و عیسی زادگان، علی. (1401). اثربخشی مداخله شفقت درمانی بر سبک زندگی و پردازش هیجانی معتادان در مرحله بازتوانی غیردارویی. مجله علوم روان‌شناختی، 21(119)، 2144-2123.
نیک نسب، فؤاد؛ زارعلی، محمدرضا؛ فکوریان، علی و شربت زاده، رضا. (1400). مقایسه اثربخشی ذهن آگاهی و تصویرسازی بر سطوح کورتیزول، اضطراب و اعتماد به نفس دانشجویان افسری. رشد و یادگیری حرکتی-ورزشی، 13(2)، 161-149.
یوسفی، سعید؛ قدمی، ابوالفضل و زمان پور، عنایت‌الله. (1402). اثربخشی درمان گروهی روان‌شناسی مثبت نگر بر تاب‌آوری و اضطراب مرگ در بین افراد مبتلا به بیماری کرونا؛ فصلنامه علمی پژوهشی مطالعات روانشناسی بالینی، 14(53)، 106-93.
 
References
Adler, F. (1956). The value concept in sociology. American journal of sociology62(3), 272-279.‏
Anderson, N., & Ozakinici, G. (2018). Effectiveness of psychological interventions to improve quality of life in people with long-term conditions: rapid systematic review of randomized controlled trials.27;6:11.
Auxemery, Y. (2013). The near-death experience during comas: Psychotraumatic suffering or the taming of reality? Journal of Medical Hypotheses, 81, 379-382. Available from: www.elsevier.com/locate/mehy.
Bernard, M., Strasser, F., Gamondi, C., Braunschweig, G., Silvia Walther Veri, S. W., & Borasio,  G. D. (2017). Relationship Between Spirituality, Meaning in Life, Psychological Distress, Wish for Hastened Death, and Their Influence on Quality of Life in Palliative Care Patients. Journal of Pain and Symptom Management, 54(4).
Brown, T. L., Chown, P., Solomon, S., Gore, G., De Groot, J. M., MacKinnon, C. J. & Sanders, J. J. (2025). Psychosocial correlates of death anxiety in advanced cancer: A scoping review. Psycho‐Oncology34(1), e70068.
Chew, C. E. (2006). The effect of dialectical behavioral therapy on moderately depressed adults: A multiple baseline design. Ph.D. Dissertation. USA: University of Denver, College of psychology: 18-80.
Cohen. Miri., kuten, Abraham. (2006). Cognitive-behavior group intervention for relatives of cancer patients: a controlled study. Volume 61, Issue 2, Pages 187-196
Cohen, A. B., Pierce, J. D., Chambers, J., Meade, R., Gorvine, B. J., Harold, G. & Koenig, H. G. (2005). Intrinsic and extrinsic religiosity, belief in the afterlife, death anxiety, and life satisfaction in young Catholics and Protestants. Journal of Research in Personality, 39: 307–324.
Conte, H., Weiner, M., & Plutchik, R. (1982). Measuring death anxiety: Conceptual, psychometric, and factor-analytic aspects. Jurnal of Personality and Social Psychology, 43, 775-785.
Gire, J. (2014). How Death Imitates Life: Cultural Influences on Conceptions of Death and Dying.Online Readings in Psychology and Culture, 6 (2).
González-Flores, C., Lerma, G., Guzmán-Saldaña, R., & Lerma. A. (2023). Effect of Cognitive Behavioral Intervention Combined with the Resilience Model to Decrease Depression and Anxiety Symptoms and Increase the Quality of Life in ESRD Patients Treated with Hemodialysis. International Journal of Environmental Research, 20(11):5981.
Hirsch, Colette R., & Holmes, Emily A. (2007). Mental imagery in anxiety disorders. Psychiatry, 6: 161-65.
Iverach, Lisa., Menzies, Ross G., & Menzies, Rachel E. (2014). Death anxiety and its role in psychopathology: Reviewing the status of a transdi agnostic construct. Clinical Psychology Review Volume 34, Issue 7, November 2014, Pages 580–593.
Jensen, M. (2007). Defining lifestyle. Environmental sciences4(2), 63-73.‏
Kaplan, H., & Zadok, B. (2003). Summary of Psychiatry Volume 2 (Seventh Edition). Nusratulla. https://www.gisoom.com/book/1431768 (In Persian)
Kierkegaard, S. (1946). Kierkegaard anthology. Princeton University Press.‏
Keshtkar, Z., Nabavi, M., & Bolghan-Abadi., M. (2018). The Effectiveness of the Integrated Group Therapy on Increasing the Prisoners’ Self-Esteem. international ARCHIVEs of health sciences, 5:131-134.
Lim, C. Y. S., Laidsaar-Powell, R. C., Young, J. M., Solomon, M., Steffens, D., Blinman, P. & advanced-CRC survivorship authorship group. (2025). Fear of cancer progression and death anxiety in survivors of advanced colorectal cancer: a qualitative study exploring coping strategies and quality of life. OMEGA-Journal of Death and Dying90(3), 1325-1362.
Marx, W., Manger, S. H., Blencowe, M., Murray, G., Yan-Yee Ho, F., Lawn, SH., & Blumenthal, J. A. (2022). Clinical Guidelines for the Use of Lifestyle-based Mental Health Care in Major Depressive Disorder: World Federation of Societies for Biological Psychiatry (WFSBP) and Australasian Society of Lifestyle Medicine (ASLM) taskforce. World J Biol Psychiatry, 24(5): 333–386.
Mosak, H. H., & Maniacci, M. p. (2000). A primer of Adlerian psychology: the analytic behavioral cognition. Philadelphia: brunner/Mzel.
Osasona, S., & Koleoso, O. N. (2015). prevalence and correlates of depression and anxiety disorder in a sample of inmates in a Nigerian prison. 50(2):203-18.
Pinheiro, M., Goncalves, R., Cunha, (2021). Criminal lifestyle, psychopathy, and prison adjustment among female inmates. Journal of Criminal Justice, 76(6).
Shafir, T., Taylor, S. F., Atkinson, A. p., Langenecker, S. A., & Zubieta, J. (2017) Regulation of eotion through performance, observation and visualization of emotional movements. Brain and Cognition, 82: 219-227.
Shrestha, G., Kumar Yadav, D., Sapkota, N., Baral, D., Kumar Yadav B., Chakravartty, A., & Kumar Pokharel, P. (2017). Depression among inmates in a regional prison of eastern Nepal: a cross-sectional study. 23: 17:348.
Sianturi, R., Keliat, B. A., Wardani, Y. (2018).The effectiveness of acceptance and commitment therapy on anxiety in clients with stroke. Enfermería Clínica 28:94-97.
Templer, D. I. (1970). The construction and validation of a death anxiety scale, 88, 77-165.
Weber, T., Zhang, S., & Blatter, J. (2015). Thirty years of terror management theory: From genesis to revelation. In Advances in Experimental Social Psychology (Vol. 52, pp. 1-70).
Yetzer, A. M., & Pyszczynski, T. (2019). Terror management theory and psychological disorder: Ineffective anxiety-buffer functioning as a transdiagnostic vulnerability factor for psychopathology. In C. Routledge & M. Vess (Eds.), Handbook of terror management theory (pp. 417-447). Academic Press.
Zhongqiang, H., & Wyer., JR., R. (2015). Diverging Effects of Mortality Salience on Variety Seeking: The Different Roles of Death Anxiety and Semantic Concept Activation. Journal of Experimental Social Psychology, 58:112-123.